Nem toda pilha de suplemento soma. Alguns se anulam (vitamina C em excesso derruba cobre), outros competem por absorção (ferro + cálcio), outros potencializam (vit D + K2). E há uma camada que pesa mais: suplemento × medicação — onde o risco clínico é real. Começamos por ela.
Suplementos não são inertes. Com o remédio certo, somam. Com o errado, um anula o outro ou soma risco. Estas são as interações mais clinicamente relevantes — não exaustivas. Sempre confirmar com médico ou farmacêutico.
K2 antagoniza diretamente a varfarina (varfarina bloqueia a ciclo da vitamina K). Se usar varfarina, K2 exige monitoramento frequente de INR ou suspensão.
Efeito anti-plaquetário leve documentado. Risco aumenta com varfarina, AAS em dose alta ou DOACs (rivaroxabana, apixabana). Avisar cirurgião antes de qualquer procedimento.
Anti-plaquetário leve em dose alta. Em dose usual (1-2 g/dia) o risco é clinicamente pequeno. Monitorar sangramentos anormais.
Risco de síndrome serotoninérgica em combinação com ISRS, IMAO e tricíclicos. Também induz CYP3A4, reduzindo efeito de outras medicações.
Precursor direto de serotonina. Combinação com ISRS/IMAO pode causar síndrome serotoninérgica. Usar apenas sob orientação psiquiátrica.
Estatinas depletam CoQ10. Suplementação (100-200 mg/dia) pode reduzir mialgia estatínica em parte dos pacientes. Estudos são mistos, efeito é modesto.
Contém monacolina K — mesma molécula da lovastatina. Somar a uma estatina prescrita é dose duplicada. Efeito adverso hepático e muscular se potencializa.
Sinergia positiva: adição de 2-4 g EPA+DHA a estatinas reduz triglicérides em 20-30% além do efeito da estatina sozinha. Recomendado em dislipidemia mista.
Metformina depleta B12 em uso prolongado (~30% dos usuários após 2 anos). Suplementar 500-1000 mcg/dia é preventivo. Pedir dosagem sérica anual.
Efeito hipoglicemiante real. Com metformina ou gliclazida pode causar hipoglicemia se não ajustar dose. Não combinar sem acompanhamento endocrinológico.
Efeito hipotensor leve do alho (reduz ~7 mmHg sistólica em dose alta). Em paciente já medicado, monitorar para evitar hipotensão sintomática.
CoQ10 pode reduzir pressão em 3-10 mmHg em estudos. Combinado com anti-HTA, monitorar para hipotensão. Raro causar problema.
Induz CYP3A4, acelerando metabolismo do etinilestradiol. Reduz eficácia contraceptiva — falhas de pílula relatadas. Trocar para DIU ou outro método durante uso.
Dose alta de retinol é teratogênica no primeiro trimestre. Beta-caroteno é seguro. Evitar multivitamínicos não-pré-natais e óleo de fígado de bacalhau.
Segurança em gestação não estabelecida, com sinais de risco em estudos animais. Evitar durante gravidez e amamentação.
Recomendado na gestação — DHA é crítico para desenvolvimento neural fetal. Priorizar formulações purificadas para mercúrio. Dose típica 200-300 mg DHA/dia.
O mapa cruza 27 suplementos — onde combinam, competem, ou se anulam. Filtre por tipo ou veja só interações com estudo brasileiro.
Vit D3 | Vit K2 | Vit C | Cálcio | Ferro | Magnésio | Zinco | Ômega-3 | Creatina | Cafeína | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vit D3 | + | + | + | + | ||||||
| Vit K2 | + | + | ||||||||
| Vit C | + | – | ||||||||
| Cálcio | + | + | ≈ | ≈ | ||||||
| Ferro | + | ≈ | – | |||||||
| Magnésio | + | ≈ | ||||||||
| Zinco | ||||||||||
| Ômega-3 | + | |||||||||
| Creatina | + | |||||||||
| Cafeína | – | – | + |